Kalbin sağ tarafında yer alan triküspit kapakta ileri derecede yetmezlik yaşayan hastalar için ameliyat gerektirmeyen yeni bir tedavi yöntemi giderek öne çıkıyor. Kardiyoloji Kliniği'nden Dr. Öğr. Üyesi Ahmet Yanık, Triklip adıyla bilinen bu işlem hakkında ayrıntılı bilgi verdi. Yanık, yöntemin özellikle açık kalp ameliyatı için yüksek risk taşıyan ya da ileri yaştaki hastalar düşünülerek geliştirildiğini ve birçok hastaya umut ışığı olduğunu vurguladı.
Triklip nedir, nasıl çalışır?
Dr. Öğr. Üyesi Yanık, işlemin temel mantığını şöyle açıkladı: "Triklip, kalpte triküspit kapak denilen, kalbin sağ tarafında bulunan kapakta ileri derecede yetmezlik olduğunda yapılan bir işlem. Triküspit kapağa yapılan bir mandallama işlemi neticesinde bir klips koyuyoruz ve kapağın yaprakçıklarını birbirine yaklaştırarak kapaktaki ileri derecedeki kaçağı azaltmaya yönelik bir işlem uyguluyoruz. Bu işlem, ameliyat gerektirmeden kapalı yöntemle yapılan bir işlem."
Yanık, yöntemin minimal invaziv bir girişimsel teknik olduğunu özellikle vurguladı. Anjiyografi laboratuvarında gerçekleştirilen işlem, anjiyoya benzer kapalı bir yöntemle uygulanıyor; ancak Yanık'a göre anjiyoya kıyasla daha kompleks bir süreç söz konusu.
Hangi hastalar bu işlem için uygun?
Triklip, her triküspit yetmezliği hastasına değil, belirli kriterleri karşılayan hastalara uygulanıyor. Yanık, kriterleri şöyle sıraladı: Hastanın ileri derecede triküspit kapak yetmezliğine sahip olması, optimal medikal tedaviye rağmen nefes darlığı, karında ve bacaklarda şişlik gibi şikâyetlerin sürmesi ve tetkiklerde ileri derecede yetmezliğin teyit edilmesi gerekiyor. "Bu hastaların iyi bir medikal tedavi alması lazım. Hastalar optimal bir tedavi almalarına rağmen şikâyetleri devam ediyorsa ve kapakta yapılan tetkiklerde ileri derecede yetmezlik görülüyorsa bu hastalar Triklip işlemi açısından değerlendirilmelidir" diyen Yanık, sık hastane yatışı yaşayan hastaların da bu yöntemden yararlanabileceğini belirtti.
Yanık, ilaç tedavisinin yetersiz kaldığı bu hasta grubunun durumunu çarpıcı bir şekilde ortaya koydu: "Bu hastaların ilaç tedavisi dışında başka bir şansı olmuyor. Hastalar bir aylık sürenin 10-15 gününü hastanede geçirmek zorunda kalıyor. Bir hafta sonra tekrar hastaneye gelerek aynı süreci yaşıyorlar." Bu tablo, Triklip gibi minimal invaziv bir seçeneğin bu hasta grubu için ne denli kritik olduğunu gözler önüne seriyor.
İşlem nasıl uygulanıyor?
Triklip işlemi anestezi eşliğinde, hasta uyutularak ve entübe edilerek gerçekleştiriliyor. Yanık, sürecin teknik ayrıntılarını aktardı: Hasta uyutulduktan sonra yemek borusundan transösefageal ekokardiyografi yöntemiyle kalp görüntüleniyor. Bu görüntüleme, klipsin doğru konuma yerleştirilmesi açısından kritik önem taşıyor. "Klipsi koyarken, mandallama yaparken çok iyi görmemiz ve kaçağın nerede olduğunu tespit ederek mandalı o bölgeye yerleştirmemiz gerekiyor" diyen Yanık, eş zamanlı görüntülemenin işlemin başarısındaki belirleyici rolüne dikkat çekti.
Girişim, kasık bölgesindeki toplardamardan yapılıyor. Bu yoldan kalbin sağ tarafına ulaşılıyor ve sağ kulakçıkla sağ karıncık arasındaki triküspit kapağın uygun görülen yerine mandal yerleştiriliyor. İşlem sırasında eş zamanlı görüntülemeyle kaçağın azalıp azalmadığı anlık olarak izleniyor. Tüm bu süreç yaklaşık 1 ila 1,5 saat sürüyor.
İyileşme süreci ve hastanede kalış
Triklip işleminin ardından hasta 1-2 saat içinde uyanıyor. İlk gece yoğun bakımda takip edilen hasta, ardından bir gün servis yatışında kalıyor. Yanık, hastanın klinik durumuna göre işlemden 1-2 gün sonra taburcu olabilecek duruma geldiğini aktardı. Bu kısa iyileşme süreci, özellikle ayda 10-15 günü hastanede geçirmek zorunda kalan ağır triküspit yetmezliği hastalarıyla kıyaslandığında yöntemin pratik avantajını açıkça ortaya koyuyor.
Olumlu sonuçlar alınmaya başlandı
Dr. Öğr. Üyesi Yanık, Triklip işlemini hastalara uygulamaya başladıklarını ve olumlu sonuçlar elde ettiklerini de sözlerine ekledi. Açık kalp ameliyatı riski yüksek veya ileri yaştaki hastalar için ameliyatsız bir alternatif sunan bu yöntemin, medikal tedavinin yetersiz kaldığı vakalarda önemli bir seçenek haline geldiği anlaşılıyor.
Sıkça Sorulan Sorular
Triklip işlemi tam olarak ne için yapılıyor?
Triklip, kalbin sağ tarafında bulunan triküspit kapakta ileri derecede yetmezlik geliştiğinde uygulanan bir işlemdir. Kapağın yaprakçıklarına mandal (klips) takılarak yaprakçıklar birbirine yaklaştırılır ve kapaktaki kaçak azaltılmaya çalışılır.
Bu işlem ameliyat mıdır, yoksa ameliyatsız mı yapılır?
Triklip, açık kalp ameliyatı gerektirmeyen, kapalı ve minimal invaziv bir girişimsel yöntemdir. Anjiyografi laboratuvarında, kasık bölgesindeki toplardamardan girilerek uygulanır.
Hangi hastalar Triklip için değerlendirilebilir?
İleri derecede triküspit kapak yetmezliği olan, optimal medikal tedaviye rağmen nefes darlığı ile karın ve bacaklarda şişlik gibi şikâyetleri süren ve tetkiklerle yetmezliği teyit edilmiş hastalar bu işlem için değerlendirilebilir. Sık hastane yatışı yaşayan hastalar da kapsam dahindedir.
İşlem ne kadar sürer ve taburculuk ne zaman olur?
İşlem yaklaşık 1 ila 1,5 saat sürmektedir. Hasta işlemden 1-2 saat sonra uyanır, bir gece yoğun bakımda ve ardından bir gün serviste takip edilir. Klinik duruma göre işlemden 1-2 gün sonra taburculuk mümkün olabilmektedir.
Triklip işlemi sırasında kalp nasıl görüntülenir?
Hasta uyutulduktan sonra yemek borusundan transösefageal ekokardiyografi yöntemiyle kalp görüntülenir. Bu yöntem, klipsin doğru bölgeye yerleştirilmesini ve işlem sırasında kaçağın azalıp azalmadığının eş zamanlı olarak izlenmesini sağlar.
