Çin'in Hunan bölgesindeki bir hastanede son derece nadir görülen bir vakayla karşılaşıldı. İdrarında kan ve idrar yaparken ağrı şikayetiyle başvuran 35 yaşındaki zihinsel engelli erkek hastanın, kalbin sol karıncığına kadar ilerlemiş 36 milimetrelik bir dikiş iğnesi taşıdığı anlaşıldı. Hastanın kalple ilgili herhangi bir şikayeti bulunmuyordu; iğnenin varlığı tamamen başka bir nedenle yapılan tetkikler sırasında ortaya çıktı. Vaka, BMC Cardiovascular Disorders dergisinde yayımlandı.
Şikayetler Başkaydı, Asıl Tehlike Kalpte Gizliydi
Hasta hastaneye kalp sorunuyla değil, idrarında kan görülmesi ve işeme sırasında hissedilen ağrı nedeniyle başvurdu. Doktorlar göğüs bölgesine yönelik görüntüleme yaptıklarında kalbin üzerinde olağandışı bir gölge dikkatlerini çekti. Bunun üzerine uygulanan bilgisayarlı tomografi incelemesi, durumun sanılandan çok daha karmaşık olduğunu gözler önüne serdi. Hastanın vücudunun birden fazla bölgesinde metalik yabancı cisimler saptandı.
Bu cisimlerin karın duvarı, pelvis, mesane duvarı ve içi, kalça kemiği, kalça kası ile penis bölgesinde yer aldığı belirlendi. Yaşamsal bulguları normal seyreden hastanın genel durumu stabil görünse de bulgular son derece endişe vericiydi.
İğne Kalbin Sol Karıncığına Kadar İlerlemiş
Tomografi görüntülerinde en kritik bulgu kalp bölgesinden geldi. 36 milimetrelik dikiş iğnesinin, kalbi çevreleyen sıvı dolu keseyi —perikardı— delerek sol karıncığın içine kadar ilerlediği görüldü. Üstelik incelemelerde sol karıncığın genişlediği ve erken düzeyde anormal bulgular gösterdiği de saptandı.
Doktorlar, iğnenin kalp içinde hareket ederek daha büyük hasara yol açabileceğini, kalp duvarında yırtılmaya ya da enfeksiyona neden olabileceğini değerlendirdi ve cerrahi müdahale kararı aldı.
Önce Kalp, Sonra Mesane: Ameliyat İki Aşamada Tamamlandı
Ameliyat sırasında doktorlar, kalpteki yabancı cismin yanı sıra mesane duvarına saplanmış ek iğneler de keşfetti. Bu iğnelerin yüzeylerinde taş benzeri birikintiler bulunduğu kaydedildi. Mesaneye yönelik müdahalenin ciddi kanama ve idrar kaçağı riski taşıması nedeniyle cerrahi ekip, öncelik sırasını dikkatle belirledi: İlk operasyonda kalpteki iğne çıkarıldı, mesanedeki iğneler ise ikinci bir ameliyatla alındı. Hastanın her iki operasyonun ardından da iyi şekilde iyileştiği bildirildi.
İğnelerin Vücuda Nasıl Girdiği Yanıtsız Kaldı
Doktorlar, hastanın vücudunda bu denli fazla sayıda iğne tespit edilmesine karşın bunların vücuda nasıl girdiğini belirleyemediklerini açıkladı. Hasta ve ailesi de iğnelerin kaynağı konusunda herhangi bir açıklama yapamadı. Doktorlar, iğnelerin hastanın kendisi tarafından vücuduna yerleştirilmiş olabileceğini değerlendiriyor; ancak bu bir kesinlik taşımıyor.
Hastanın iki yıl önce karnından iğne benzeri iki cismin çıkarıldığı da öğrenildi. Ne var ki mevcut doktorların önceki tıbbi kayıtlara erişimi bulunmadığından, o cisimlerin de kasıtlı mı yoksa kazara mı vücuda girdiği bilinmiyor.
Tıp Literatüründe Yalnızca 34 Benzer Vaka
Kalpte yabancı cisim vakalarının ne denli nadir olduğunu ortaya koyan veriler de dikkat çekici. 2024 yılında yayımlanan bir derlemede, 1967'den bu yana kendine zarar verme amacıyla kalbine iğne yerleştirildiği bildirilen yalnızca 34 vakanın kayıt altına alındığı görüldü. Tıp literatüründe, kalbine iğne saplanmış olmasına rağmen uzun süre hayatını sürdüren hastaların da bulunduğu belirtiliyor. 2010'da yayımlanan bir vaka raporunda ise kalpteki dikiş iğnesinin yaklaşık iki yıl sonra çıkarıldığı aktarılmıştı.
Bu vakanın teşhisini güçleştiren başlıca etkenlerden biri, hastanın kalple ilgili hiçbir belirti göstermemesiydi. Doktorlar, kalbe saplanan yabancı cisimlerin hasta tarafından bildirilmediği durumlarda uzun süre fark edilmeyebileceğine dikkat çekti. Bilişsel engeli bulunan ve geçmişine dair kesin bilgi edinilemeyen hastalarda bu tür bulguların gözden kaçabileceğini vurgulayan Çinli doktorlar, tanı sürecinde yüksek düzeyde klinik şüphe duyulması gerektiğinin altını çizdi.
Sıkça Sorulan Sorular
Hastanın kalbindeki iğne nasıl keşfedildi?
Hasta idrar şikayetiyle hastaneye başvurmuştu. Doktorların göğüs bölgesine yönelik görüntüleme yapması sırasında kalbin üzerinde olağandışı bir gölge fark edildi. Ardından uygulanan bilgisayarlı tomografi incelemesinde 36 milimetrelik iğnenin sol karıncığa kadar ilerlediği tespit edildi.
Hastanın vücudunun hangi bölgelerinde yabancı cisim bulundu?
Bilgisayarlı tomografi incelemesinde karın duvarı, pelvis, mesane duvarı ve içi, kalça kemiği, kalça kası, penis bölgesi ve kalp olmak üzere vücudun birden fazla bölgesinde metalik yabancı cisimler saptandı.
İğneler vücuda nasıl girdi?
Doktorlar, iğnelerin vücuda nasıl girdiğini belirleyemediklerini açıkladı. Hasta ve ailesi de bu konuda açıklama yapamadı. Doktorlar, iğnelerin hastanın kendisi tarafından yerleştirilmiş olabileceğini değerlendiriyor; ancak kesin bir sonuca ulaşılamadı.
Ameliyat nasıl gerçekleştirildi ve hasta iyileşti mi?
Cerrahi ekip, ciddi kanama ve idrar kaçağı riski nedeniyle önce kalpteki iğneyi çıkardı; mesanedeki iğneler ise ikinci bir operasyonla alındı. Hastanın her iki ameliyatın ardından da iyi şekilde iyileştiği bildirildi.
Kalpte iğne vakası ne kadar nadir görülüyor?
2024 yılında yayımlanan bir derlemede, 1967'den bu yana kendine zarar verme amacıyla kalbine iğne yerleştirildiği bildirilen yalnızca 34 vakanın kayıt altına alındığı görüldü. Bu durum, söz konusu vakaların tıp literatüründe son derece nadir yer aldığını ortaya koyuyor.
