Giresun'da Dünyanın 4. Vakası: Pelvik Böbrekli Hastaya Mesane Kanseri Ameliyatı Yapıldı

Giresun Prof. Dr. İlhan Özdemir Devlet Hastanesi Üroloji Kliniği'nde gerçekleştirilen bir ameliyat, nadir görülen anatomik bir anomali ile mesane kanserinin bir arada bulunduğu dünyanın yalnızca dördüncü vakası olarak tıp literatürüne girmeye hazırlanıyor. Safra kesesi ve böbrek ağrısı şikayetiyle hastaneye başvuran 67 yaşındaki Ferhat Çakır, yapılan tetkikler sonucunda hem mesane kanseri hem de pelvik böbrek anomalisi taşıdığı anlaşılınca uzman bir cerrahi ekibin özenli planlamasıyla ameliyat masasına yatırıldı.

Ağrısız İdrar Kanamasıyla Başlayan Süreç

Hastane kayıtlarına göre Çakır, başlangıçta idrarda kanama şikayetiyle üroloji polikliniğine yönlendirildi. Yapılan ultrason ve sistoskopi incelemeleri mesanede bir kitle saptandığını ortaya koydu. İlk aşamada kapalı yöntemle alınan kitlenin patolojik incelemesinde kanserin mesane kasına ilerlediği belirlendi. Bu bulgu, mesanenin tamamen alınmasını gerektiren radikal sistektomi kararını beraberinde getirdi.

Ameliyat öncesi görüntülemelerde ise beklenmedik bir tablo daha ortaya çıktı: Çakır'ın böbreği, normal anatomik konumu olan karın bölgesinde değil, leğen kemiği içinde ve mesanenin hemen yanında yer alıyordu. Bu durum tıp terminolojisinde "pelvik böbrek anomalisi" olarak tanımlanmaktadır. Üstelik hastanın böbreğinde normalden farklı olarak 4 atardamar ve 3 toplardamar bulunduğu da saptandı. Bu olağandışı damar yapısı, cerrahi planlamayı çok daha karmaşık bir hale getirdi.

Dünya Literatüründe Yalnızca Üç Benzer Vaka

Tedavi ekibi, ameliyat öncesinde kapsamlı bir literatür taraması yaptı. Araştırma sonucunda pelvik böbrek anomalisi bulunan hastalarda radikal sistektomi ve üriner diversiyon ameliyatının dünya genelinde daha önce yalnızca üç vakada bildirildiği görüldü. Türkiye'den ise bu özellikleri bir arada taşıyan herhangi bir vaka bildirimi bulunmadığı tespit edildi. Giresun'da gerçekleştirilen bu ameliyat, söz konusu kombinasyonun dünya genelindeki dördüncü, Türkiye'deki ilk vakası niteliğini taşıyor.

Ameliyatı yürüten ekipte Op. Burhan Özdemir, Op. Ertürk Altun, Op. Olcay Yıldırım ve Op. Hakan Keskin yer aldı. Ekip, operasyon öncesinde anjiyografi görüntülerini ayrıntılı biçimde inceledi. Mesane alınırken ve tümörün yayılımını değerlendirmek amacıyla lenf bezleri temizlenirken böbreğe giden atardamar ve toplardamarlara zarar verilmemesi, planlamanın merkezinde yer aldı.

Ameliyatın Teknik Boyutu: Böbrek Korunurken Mesane Alındı

Operasyonda mesane kanseri nedeniyle mesane tamamen çıkarıldı ve idrarın vücut dışına yönlendirilmesini sağlayan üriner diversiyon işlemi uygulandı. Cerrahi ekip, tüm bu süreçte Çakır'ın pelvik böbreğini ve böbrek fonksiyonlarını korumayı başardı.

Op. Burhan Özdemir, konuya ilişkin şunları söyledi: "Hastamızın normalden farklı olarak 4 atardamarı ve 3 toplardamarı vardı. Mesaneyi alırken ve tümörün yayılımını değerlendirmek amacıyla lenf bezlerini temizlerken bu damarlara zarar verilmemesi gerekiyordu. Bu nedenle ameliyat öncesinde ayrıntılı değerlendirme yaptık ve ekip arkadaşlarımızla anjiyografi görüntülerini inceledik. Ameliyatımız çok başarılı geçti. Hastamızın şifa bulmasından biz de oldukça mutluyuz." Özdemir ayrıca kliniğin mesane kanseri ameliyatları konusunda deneyimli olduğunu vurgulayarak devlet hastanelerine yönelik ön yargıların aşılması gerektiğini ve hekimlerin gerekli donanım ile çalışma imkânlarıyla desteklenmesinin önemine dikkat çekti.

Op. Ertürk Altun ise süreci şöyle özetledi: "İlk aşamada kapalı yöntemle çıkarılan kitlenin patolojik incelemesinde kanserin mesane kasına ilerlediğini belirledik. Bu durumda radikal sistektomi ameliyatının gerekli olduğuna karar verdik. Ameliyat öncesi görüntülemelerde hastanın pelvik böbrek anomalisi bulunduğu da tespit edildi. Böbreğin damar yapılarının ve idrar kanalının korunması bizim için oldukça önemliydi. Ameliyat sırasında böbreği ve fonksiyonlarını korumayı başardık. Hastamızın şu anda iyi olması bizim için en sevindirici gelişme."

Mesane Kanserinde Erken Uyarı: İdrarda Kanama Göz Ardı Edilmemeli

Op. Olcay Yıldırım, mesane tümörlerinin çoğunlukla ağrısız idrar kanamasıyla kendini gösterebildiğini belirterek bu şikayeti yaşayan kişilerin vakit kaybetmeden üroloji uzmanına başvurması gerektiğini vurguladı. Yıldırım, tanı sürecinde ultrason ve sistoskopi gibi yöntemlerden yararlanıldığını aktardı. Mesanede saptanan tümörün kapalı yöntemle çıkarılarak patolojik incelemeye gönderildiğini belirten Yıldırım, tümörün kas tabakasına ilerlemesi durumunda mesanenin tamamen alınması ve idrarın bağırsak kullanılarak oluşturulan bir sistemle vücut dışına yönlendirilmesinin gündeme gelebildiğini kaydetti. "Vatandaşlarımızdan ricamız, idrarlarında kanama gördüklerinde bunu ciddiye almaları ve mutlaka bir üroloji uzmanına başvurmalarıdır" dedi.

Risk Faktörleri: Sigara, Meslek ve Yaş

Op. Hakan Keskin, mesane kanserinde sigara ve tütün kullanımının önemli risk faktörleri arasında yer aldığını belirtti. Keskin, özellikle matbaa, tekstil ve deri sektörlerinde çalışan kişilerin mesleki maruziyet açısından risk altında olabileceğine dikkat çekti. İleri yaş ve erkek cinsiyetinin de hastalık açısından öne çıkan etkenler arasında bulunduğunu aktaran Keskin, mesane kanserinin genetik yatkınlığın yanı sıra biyolojik ve çevresel etkenlerden de etkilenebildiğini ifade etti.

Keskin, kas tabakasına ilerlememiş bazı mesane tümörlerinde mesaneyi koruyan kapalı cerrahi yöntemler ile mesane içine uygulanan ilaç tedavilerinin kullanılabildiğini belirtti. Kanserin mesane kasına ilerlediği ya da daha ileri evreye ulaştığı durumlarda ise hastalığın özelliklerine göre daha kapsamlı cerrahi tedavilere ihtiyaç duyulabildiğini de sözlerine ekledi.

Giresun'da gerçekleştirilen bu ameliyatın, nadir görülen anatomik bir anomali eşliğinde mesane kanserinin cerrahi tedavisine ilişkin bilimsel literatüre katkı sunması hedefleniyor.

Sıkça Sorulan Sorular

Ferhat Çakır'a hangi ameliyat yapıldı ve neden bu kadar özellikli kabul ediliyor?

67 yaşındaki Ferhat Çakır'a mesane kanseri nedeniyle radikal sistektomi (mesanenin tamamen alınması) ve üriner diversiyon (idrarın vücut dışına yönlendirilmesi) ameliyatı yapıldı. Çakır'ın böbreğinin leğen kemiği içinde, mesanenin hemen yanında yer alması ve normalden farklı damar yapısına sahip olması nedeniyle bu ameliyat dünya genelinde daha önce yalnızca üç kez gerçekleştirilmişti; Giresun'daki vaka dördüncü, Türkiye'deki ise ilk olma özelliği taşıyor.

Pelvik böbrek anomalisi nedir ve bu vakada ameliyatı nasıl zorlaştırdı?

Pelvik böbrek anomalisi, böbreğin normal konumu olan karın bölgesinde değil leğen kemiği içinde bulunması durumudur. Çakır'ın böbreği mesanenin hemen yanında yer aldığından ve normalden farklı olarak 4 atardamar ile 3 toplardamara sahip olduğundan, mesane alınırken ve lenf bezleri temizlenirken bu damarlara zarar verilmemesi için ameliyat öncesinde ayrıntılı planlama ve anjiyografi görüntülemesi yapılması gerekti.

Hastanın ameliyat öncesi tanı süreci nasıl işledi?

Çakır, idrarda kanama şikayetiyle üroloji polikliniğine başvurdu. Ultrason ve sistoskopi yöntemleriyle mesanede kitle saptandı. Kapalı yöntemle alınan kitlenin patolojik incelemesinde kanserin mesane kasına ilerlediği belirlendi; ardından ameliyat öncesi görüntülemelerde pelvik böbrek anomalisi de tespit edildi.

Mesane kanserinin başlıca risk faktörleri nelerdir?

Op. Hakan Keskin'in açıklamalarına göre sigara ve tütün kullanımı önemli risk faktörleri arasında yer almaktadır. Bunların yanı sıra matbaa, tekstil ve deri sektörlerinde çalışanlarda mesleki maruziyet riski bulunmaktadır. İleri yaş ve erkek cinsiyeti de öne çıkan etkenler arasında sayılmakta; hastalık genetik yatkınlık ile biyolojik ve çevresel faktörlerden de etkilenebilmektedir.

İdrarda kanama gören bir kişi ne yapmalıdır?

Op. Olcay Yıldırım, mesane tümörlerinin çoğunlukla ağrısız idrar kanamasıyla kendini gösterebildiğini belirterek bu şikayeti yaşayan kişilerin vakit kaybetmeden bir üroloji uzmanına başvurmasını tavsiye etti. Tanı sürecinde ultrason ve sistoskopi gibi yöntemlerden yararlanılmaktadır.